職工醫(yī)保交了多久生效？接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內(nèi)容！

【1】如果是首次參保，只有產(chǎn)生繳費(fèi)記錄并且辦理社保卡之后就可以報(bào)銷了。社?？ㄒ话阌蓡挝粠蛦T工申辦，如果單位沒有幫幫忙申辦社?？▽?dǎo)致在就醫(yī)時(shí)無法報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的話，產(chǎn)生的費(fèi)用也應(yīng)該由單位承擔(dān)。

【2】如果醫(yī)療保險(xiǎn)是在斷繳的情況下續(xù)交，如果斷繳的時(shí)間在3個(gè)月之內(nèi)，那么這個(gè)月續(xù)交了醫(yī)療保險(xiǎn)，下個(gè)月就可以繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。如果斷繳時(shí)間超過3個(gè)月，需要連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月才能重新享受醫(yī)保待遇。

總的來說，如果是第一次繳納社保，在繳納后的次月職工醫(yī)保即可生效。也就是說，一般在職工醫(yī)保參保的次月，當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門會(huì)確認(rèn)參保人員是否繳納了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，如果繳納了就生效。此外，續(xù)保生效后發(fā)生的住院費(fèi)用可以通過醫(yī)保報(bào)銷。

一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)什么時(shí)候生效？

如果是首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，需要連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月，才可以享受住院報(bào)銷，也就是6個(gè)月后才可以生效。但如果是普通的門診，繳費(fèi)的次月起就可以生效享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以補(bǔ)繳嗎

單位和個(gè)人補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以辦理補(bǔ)繳年份本市上年社會(huì)平均工資和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率確定。補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后個(gè)人賬戶金額的記入方式：

當(dāng)年中斷醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系當(dāng)年續(xù)保的，個(gè)人賬戶金額不作調(diào)整;中斷醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系一年以上續(xù)保的，預(yù)先記入從補(bǔ)繳當(dāng)月至醫(yī)保年度末的個(gè)人賬戶金額，補(bǔ)繳期內(nèi)的個(gè)人賬戶金額在醫(yī)保年度末賬戶結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)，按補(bǔ)繳時(shí)職工所處年齡段的比例一次性補(bǔ)記入個(gè)人賬戶。辦理退休時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，當(dāng)年個(gè)人賬戶不作調(diào)整，在醫(yī)保年度末賬戶結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)，按繳費(fèi)基數(shù)的3.5%補(bǔ)記入個(gè)人賬戶。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最gao數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

可見，只要不是生病需要住院的，我們參加醫(yī)療保險(xiǎn)以后平時(shí)購買一些在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品，是可以直接用醫(yī)保卡報(bào)銷的。但使用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷也是分好幾種不同的情況的，像是有些長期的慢性病需要不斷的進(jìn)行體檢、用藥的，這樣的話還需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼咿k理特殊門診才可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

想要了解更多社保方面的小知識(shí)歡迎持續(xù)關(guān)注我們！以上內(nèi)容由云南薪稅保企業(yè)管理有限公司為大家?guī)斫庾x，后續(xù)我們會(huì)繼續(xù)為大家提供更為優(yōu)質(zhì)的社保第一資訊！有任何社保問題歡迎來電咨詢！