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什么是工傷?工傷的認(rèn)定程序和待遇是怎樣的?
來源:m.65dian.com 發(fā)布時(shí)間:2023/5/30 15:59:12

    大家好,大家如果想要咨詢和繳納單工傷可以聯(lián)系我們18183866040。今天我們帶大家來一起來看一下什么是工傷,單工傷繳納之后的工傷認(rèn)定程序是和待遇是怎樣的!幫助大家去更好的了解工傷和進(jìn)一步選擇工傷,工傷范圍是工傷認(rèn)定的前提,一般由法律直接規(guī)定。各國及地區(qū)的工傷保險(xiǎn)法律以及國際勞工公約對工傷范圍的規(guī)定主要采取以下幾種立法模式:概括式立法模式、列舉式立法模式、混合式立法模式。我國《工傷保險(xiǎn)條例》對工傷范圍采取列舉式立法模式,通過肯定性列舉和否定性列舉相結(jié)合的方式,明確了我國《工傷保險(xiǎn)條例》擬規(guī)范的工傷范圍。


    工傷范圍是工傷認(rèn)定的前提,一般由法律直接規(guī)定。各國及地區(qū)的工傷保險(xiǎn)法律以及國際勞工公約對工傷范圍的規(guī)定主要采取以下幾種立法模式:概括式立法模式、列舉式立法模式、混合式立法模式。我國《工傷保險(xiǎn)條例》對工傷范圍采取列舉式立法模式,通過肯定性列舉和否定性列舉相結(jié)合的方式,明確了我國《工傷保險(xiǎn)條例》擬規(guī)范的工傷范圍。


我國《工傷保險(xiǎn)條例》第14條列舉了典型工傷情形有以下幾種情況

1.在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的

2.工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害

3.在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的

4.患職業(yè)病的

5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的

6.在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的

7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形


在某些情形下,職工受到傷害與其工作不存在直接或間接的關(guān)系,但法律出于整體利益的考慮,將這些情形也納入了工傷范圍,視同工傷。這些視同工傷的情形包括:

(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的

(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的


在某些情形下,職工受到傷害是由于首身的故意或者是實(shí)施了法律禁止的行為導(dǎo)致的。雖然工傷保險(xiǎn)法采無過失補(bǔ)償原則,但是這些行為本身為法律和社會道德所不容,應(yīng)當(dāng)受到法律的否定性評價(jià),如果依然享受補(bǔ)償則與法律自身相矛盾、與社會正義不符。不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形包括:

(一)因故意犯罪受到傷害的

(二)因醉酒或者吸毒受到傷害的

(三)自殘或者自殺的


工傷認(rèn)定程序

(一)工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)

(二)工傷認(rèn)定申請的受理

(三)工傷認(rèn)定


工傷保險(xiǎn)待遇

(一)工傷醫(yī)療期間待遇

    1.醫(yī)療待遇。2.工資福利待遇。3.生活護(hù)理待遇。

(二)工傷致殘待遇

1.生活護(hù)理待遇。

    工傷職工經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個(gè)不同等級支付,標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或30%。

2.傷殘待遇

    (1)一至四級傷殘待遇。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,視為完全喪失勞動能力,對于這些職工,用人單位應(yīng)當(dāng)與其保留勞動關(guān)系,除非工傷職工具有《勞動合同法》第39條規(guī)定情形,否則用人單位不得與其解除勞動合同。由于工傷職工完全喪失勞動能力,已經(jīng)不能勝任原來的工作崗位,法律規(guī)定這些職工應(yīng)當(dāng)退出工作崗位。為了彌補(bǔ)職工因工傷造成的收入損失,賠償傷殘職工的身體傷害,且與職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系、基本醫(yī)療關(guān)系相銜接,工傷職工還享受以下待遇:1)傷殘補(bǔ)助金。按照傷殘等級從工傷保險(xiǎn)基金中支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)是:一級傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級傷殘為21個(gè)月的本人工資。2)傷殘津貼。從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)是:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。3)社會保險(xiǎn)待遇。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。同時(shí),傷殘職工和用人單位應(yīng)當(dāng)以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

對于跨省流動的農(nóng)民工,即戶籍不在參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)(生產(chǎn)經(jīng)營地)所在?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)的農(nóng)民工,一至四級傷殘長期待遇的支付,可試行一次性支付和長期支付兩種方式,供農(nóng)民工選擇。在農(nóng)民工選擇一次性或長期支付方式時(shí),支付其工傷保險(xiǎn)待遇的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向其說明情況。一次性享受工傷保險(xiǎn)長期待遇的,需由農(nóng)民工本人提出,與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。具體辦法和標(biāo)準(zhǔn)由省(自治區(qū)、直轄市)社會保險(xiǎn)行政部門制定,報(bào)省(自治區(qū)、直轄市)人民政府批準(zhǔn)。隨著社會保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的健全和信息化水平的提高,異地領(lǐng)取待遇的條件逐步具備,為確保工傷職工的權(quán)益得到長期、穩(wěn)定的保障,《執(zhí)行工傷保險(xiǎn)條例意見》規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金支付的各項(xiàng)待遇應(yīng)按《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定支付,不得采取將長期待遇改為一次性支付的辦法。

    (2)五級、六級傷殘待遇。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,視為大部分喪失勞動能力,工傷職工保留與用人單位的勞動關(guān)系,并由用人單位安排適當(dāng)工作。工傷職工還享受以下待遇:

    一是傷殘補(bǔ)助金。按傷殘等級從工傷保險(xiǎn)基金中支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)是:五級傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級傷殘為16個(gè)月的本人工資。

    二是傷殘津貼。如果用人單位難以安排傷殘職工工作的,則由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)是:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

    三是工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。出于保護(hù)工傷職工的目的,《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定工傷職工與用人單位的勞動關(guān)系保留,但是,法律并沒有限制工傷職工解除或終止勞動合同的權(quán)利,經(jīng)工傷職工本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系??紤]到工傷職工勞動能力障礙對就業(yè)的影響,同時(shí)為了保障工傷職工在重新就業(yè)前有必要的生活費(fèi)及醫(yī)療費(fèi),《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)疔補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(3)七至十級傷殘待遇

    職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,視為部分喪失勞動能力。除非工傷職工具有《勞動合同法》第39條規(guī)定的情形,否則在勞動合同期滿前用人單位應(yīng)當(dāng)與其繼續(xù)履行勞動合同,或者依法變更勞動合同。工傷職工還享受以下待遇:

    一是傷殘補(bǔ)助金。按傷殘等級從工傷保險(xiǎn)基金中支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)是:七級傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級傷殘為7個(gè)月的本人工資。

    二是工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。勞動/聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動/聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

    工傷致殘待遇中的傷殘補(bǔ)助金和傷殘津貼的計(jì)發(fā)基數(shù)為“本人工資”,即工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。對于曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病,辦理退休手續(xù)后未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員被診斷或鑒定為職業(yè)病,經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定,符合領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金條件的,按就高原則以本人退休前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資或者確診職業(yè)病前12個(gè)月的月平均養(yǎng)老金為基數(shù)計(jì)發(fā)。曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病,勞動或聘用合同期滿后或者因本人提出而解除勞動或聘用合同后未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員被診斷或鑒定為職業(yè)病,經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定,被鑒定為一級至十級傷殘,按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定應(yīng)以本人工資作為基數(shù)享受相關(guān)待遇的,按本人終止或者解除勞動、聘用合同前12個(gè)月的月平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。另外,職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的,符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的可以享受五、六級傷殘待遇或者七級至十級傷殘待遇時(shí),按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

3.配置輔助器具待遇

(三)因工死亡待遇

    職工因工死亡,包括傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工死亡的,其近親屬可以從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取以下待遇:

1、喪葬補(bǔ)助金。喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。2、供養(yǎng)親屬撫恤金。3、工亡補(bǔ)助金。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬只可以享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金,這主要是因?yàn)閭麣埪毠け昏b定傷殘等級后可以享受一次性傷殘補(bǔ)助金,這與一次性工亡補(bǔ)助金的性質(zhì)相同。工傷職工死亡的,一次性傷殘補(bǔ)助金將作為遺產(chǎn)由其近親屬繼承

(四)停止享受工傷保險(xiǎn)待遇情形

    工傷職工或其供養(yǎng)親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇需要具備一定的條件,當(dāng)條件不具備或喪失了享受待遇的前提時(shí),工傷職工或其供養(yǎng)親屬將停止享受工傷保險(xiǎn)待遇。具體情形如下:

1、喪失享受待遇條件的。2、拒不接受勞動能力鑒定的。3、拒絕治療的。

    依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定停止支付工傷保險(xiǎn)待遇的,在停止支付待遇的情形消失后,自下月起恢復(fù)工傷保險(xiǎn)待遇,停止支付的工傷保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)發(fā)。今天我們給大家?guī)淼慕榻B就到這里,大家如果還有任何單工傷問題想要咨詢繳納單工傷的可以聯(lián)系我們18183866040

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