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老年人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?
來(lái)源:m.65dian.com 發(fā)布時(shí)間:2021/11/18 9:28:14

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一、老年人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎

憑社保卡去醫(yī)院或者社區(qū)門診看?。?/span>

1、如果卡上有錢且能門診治療好的病,花錢不多就使用卡上的錢支付就行了,門診治療(除特殊疾病外)是不能報(bào)帳的。

2、如果住院,根據(jù)你選擇醫(yī)院的級(jí)別,住院費(fèi)用的類別,可納基本醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用,扣除起付標(biāo)準(zhǔn)、自費(fèi)金額、比例自付、年齡比例給予報(bào)銷的,必須是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才行,直接與醫(yī)院結(jié)算。

3、報(bào)銷比例根據(jù)各地區(qū)的規(guī)定,可納基本醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用,扣除起付標(biāo)準(zhǔn)、自費(fèi)金額、比例自付、年齡比例,醫(yī)院級(jí)別給予報(bào)銷的,具體咨詢當(dāng)?shù)厣绫2块T。

二、醫(yī)??▓?bào)銷分為以下幾種方式

(一)購(gòu)藥醫(yī)保報(bào)銷:參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算,購(gòu)藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌,全部由個(gè)人賬戶支付,如果個(gè)人帳戶金用完,可以用現(xiàn)金支付。

(二)門診醫(yī)保報(bào)銷:帶上相關(guān)報(bào)銷資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

(三)住院醫(yī)保報(bào)銷:

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。

2、未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

3、因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

三、報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指ding基層醫(yī)療機(jī)構(gòu):1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):80%2、實(shí)施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88%其他醫(yī)療機(jī)構(gòu):未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%,經(jīng)轉(zhuǎn)診55%統(tǒng)籌基金最gao支付限額:300元/人·月門診大病、慢性病

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