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北京哪些人可以申請跨省異地就醫(yī)?如何辦理?
來源:m.65dian.com 發(fā)布時間:2021/6/7 10:41:06

不少生病的人可能會跨省異地就醫(yī)為解答大家的疑問所以今天云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就以北京為例安排上異地就醫(yī)熱點問題有需要的小伙伴抓緊了解一下


本市哪些參保人可以申請跨省異地就醫(yī)?
1、退休異地安置的參保人員;
2、單位長期派駐外地工作的參保人員;
3、在外省市長期居住或就讀的參保人員;
4、因病情需要轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的參保人員。

本市參保人員跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用如何報銷?
本市參保人員在本人備案成功的異地統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi),已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī),可持社會保障卡直接結(jié)算醫(yī)療費用。
未進(jìn)行異地就醫(yī)備案的本市參保人員,在異地發(fā)生的醫(yī)療費用原則上醫(yī)療保險基金不予支付。但因突發(fā)情況不能回京治療,在異地醫(yī)保定點醫(yī)院急診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,可由參保人員先行全額墊付,回京后申請手工報銷。


本市參保人員跨省異地就醫(yī)如何備案?
1、辦理方式
符合本市基本醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)規(guī)定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位(無單位的可通過參保地社保所)到所屬轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案;
轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員由本人或委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。

2、線下備案所需材料
1、本人社會保障卡;
2、《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算備案登記表》/《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用手工報銷備案登記表》/《河北燕達(dá)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用實時結(jié)算備案登記表》(登陸“北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”,在網(wǎng)站首頁的“常用下載”模塊下載);
3、本人銀行卡復(fù)印件(非必需,僅在系統(tǒng)中無參保人委托代發(fā)銀行信息時需要);
4、《北京市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》(非必需,僅在參保人員辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案時所需,在本市定點醫(yī)院領(lǐng)取,信息需填寫完整)。

3、網(wǎng)上備案流程
1、登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”,或在微信“小程序”內(nèi)搜索“國家異地就醫(yī)備案”;
2、在“異地就醫(yī)”的“快速備案”模塊,正確選擇并填寫“為誰備案”、“參保類型”及“參保地”;
3、認(rèn)真閱讀“備案告知書”,并確認(rèn)“已閱讀并同意”;
4、進(jìn)入“備案信息”填寫界面,填寫相關(guān)信息后進(jìn)行提交;
5、正常情況下,本市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會在您提交“備案申請”后2個工作日內(nèi)完成審核工作,審核通過后參保人員即完成異地就醫(yī)備案。


溫馨提示
可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序,進(jìn)入“異地就醫(yī)”模塊,點擊“異地就醫(yī)備案記錄查詢”,即可查看備案是否成功。
本市參保人員辦理異地就醫(yī)備案時,不需要選擇異地就醫(yī)定點醫(yī)院。根據(jù)本市異地就醫(yī)政策,本市參保人員門診、住院異地就醫(yī),備案到外省市統(tǒng)籌區(qū)即可,備案成功后,即可在備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。
異地就醫(yī)備案辦理成功后即可按規(guī)定進(jìn)行異地就醫(yī)實時(或手工)報銷,無有效期限制。

外省參保人員在北京發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷?
外地參保人員來京就醫(yī),按照參保地醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行報銷,基本上分為兩種方式:
1、直接結(jié)算
異地參保人員已在本人參保地辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的,在北京市已開通跨省異地就醫(yī)普通住院、普通門診直接結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,符合參保地跨省異地就醫(yī)有關(guān)規(guī)定的,可持社會保障卡直接結(jié)算。
結(jié)算時,執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍);醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行本人參保地醫(yī)保報銷政策。

2、全額結(jié)算
異地參保人員在本人參保地未按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的,在京就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用需由參保人員與定點醫(yī)院全額結(jié)算后,按照參保地政策進(jìn)行費用申報(具體情況需咨詢參保地醫(yī)保部門)。

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