我國迎來社保大調(diào)整，五險立馬變六險！在我國，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險通常被稱為五大社會保險。但馬上迎來第六個險種你知道是什么嗎？接下來就讓云南薪稅保企業(yè)管理有限公司帶大家一起來看一看！

第六險是什么？
被稱為社會保險“第六險”的長期護理險（簡稱“長護險”），日前得到了政策層面的“力挺”——國家醫(yī)保局等部門9月16日發(fā)布的《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（簡稱《意見》）提出，力爭在“十四五”期間，基本形成適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度政策框架。

為解決一人失能，全家失衡的難題。近期，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，明確將長期護理險試點擴圍。

社保第六險給我們的生活帶來哪些保障呢？
舉個例子：在此前的試點城市中，上海的陳阿婆就已經(jīng)用上了長期護理保險。陳阿婆今年89歲了，患有帕金森、生活不能自理。每周有5天護理員都會到家里為她提供一小時的專業(yè)照護服務(wù)。根據(jù)政策，通過評估的老人，根據(jù)失能程度等級不同每周可獲得3到7小時的服務(wù)。陳阿婆每周5小時的上門醫(yī)療照護，費用65元1小時，自己只需掏6.5元，其余90%由長護險基金支付。

2019年，這項服務(wù)已惠及像陳阿婆這樣的 失能老人近50萬人。

究竟誰掏錢？
長護險試點的擴圍和相關(guān)探索的進一步深化拓展，無疑將使得更多普通家庭受益。

目前，國際上已有一些相對成熟的實踐，如美國長護險采取商業(yè)化經(jīng)營模式，完全由商業(yè)保險公司承保，國家不強制投保，個人自愿出資投保；日本則由政府主導(dǎo)采取強制保險方式，屬于社會保險，德國類似。

“誰掏錢”的問題成為不同模式下的關(guān)鍵考量點之一。

《意見》指出，完善多元籌資機制，均衡各方責(zé)任，建立穩(wěn)定、可持續(xù)的多元籌資渠道，提出三方面措施：

1、科學(xué)確定籌資水平。

綜合本地區(qū)群眾護理服務(wù)需求和護理服務(wù)業(yè)發(fā)展情況，科學(xué)測算資金需求，合理確定統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。

2、建立責(zé)任均衡的獨立籌資渠道。

明確職工參保人群籌資以單位和個人繳費為主，繳費責(zé)任原則上按1:1比例分擔(dān)。優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，采取費率平移的辦法，提出從單位繳納的職工醫(yī)保費中劃出一部分作為長期護理保險的單位繳費，建立長期護理保險獨立籌資渠道，不新增單位負擔(dān)。個人繳費部分可從其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中扣繳。

3、對困難人群參保繳費作出安排。

鼓勵通過財政等其他籌資渠道對特殊困難退休職工繳費給予適當(dāng)資助，幫助困難群體進入保障網(wǎng)。

《意見》明確，長期護理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的機構(gòu)和人員提供基本護理服務(wù)所發(fā)生的費用。

“經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認定的失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。根據(jù)護理等級、服務(wù)提供方式等不同實行差別化待遇保障政策，鼓勵使用居家和社區(qū)護理服務(wù)。對符合規(guī)定的護理服務(wù)費用，基金支付水平總體控制在70%左右?！薄兑庖姟诽岢?。

此外，《意見》還提出，做好長期護理保險與經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接。

試點擴圍
“一人失能，全家失衡”，道出無數(shù)失能人士家庭的壓力。作為為失能人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度，長護險是老齡化時代一個特殊的緩沖墊。

從5月征求意見，到9月相關(guān)文件正式發(fā)布，長護險試點在2016年首批試點啟動之后迎來擴圍。

《意見》明確，人力資源社會保障部原明確的試點城市和吉林、山東2個重點聯(lián)系省份按本意見要求繼續(xù)開展試點，其他未開展試點的省份可新增1個城市開展試點，于今年內(nèi)啟動實施，試點期限2年。

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