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什么情況下不能使用醫(yī)保報銷?醫(yī)保不報銷的情形有哪些
來源:m.65dian.com 發(fā)布時間:2022/2/23 9:32:05

什么情況下不能使用醫(yī)保報銷?接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內(nèi)容!

1、存在第三方責(zé)任人,應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)保費用,醫(yī)保不報銷

根據(jù)我國《社會保險法》第三十條,打架斗毆等存在第三方責(zé)任人的情況,應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)保費用,醫(yī)保不報銷。

2、屬于工傷保險支付范圍的,醫(yī)保不予報銷

工傷不能由醫(yī)療保險基金支付,要由工傷保險基金支付,社會保險里的各項基金不能混合使用。所以李阿姨的醫(yī)療費用應(yīng)由工傷保險支付,醫(yī)保不給予支付。

3、預(yù)防性疫苗等屬于公共衛(wèi)生范圍的,醫(yī)保不予報銷

《社會保險法》第三十條,應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍;預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保支付范圍。而屬于預(yù)防性疫苗的狂犬疫苗、流感疫苗、宮頸癌疫苗、肺炎疫苗等,醫(yī)保不報銷。

4、出國治病、境外就醫(yī),醫(yī)保不報銷

5、在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)不報銷,除非是急診

醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院。

參保人憑醫(yī)療憑證到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可以報銷醫(yī)療費。異地就醫(yī)需要提前辦理異地就醫(yī)備案,否則不能報銷醫(yī)療費,除非是急診。

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